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分期通什么pos機都可以刷
作者：趙浩丞 樂清市人民醫院
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隨著新型免疫藥物、靶向藥物以及化療藥物的不斷問世，結直腸癌的診治也步入了精準分層的時代。術前轉化治療、術前新輔助治療、術后輔助治療等治療策略交相輝映，在這一背景下，不同的分期應采用不同的診治策略，使患者的獲益最大化。
準確的腫瘤分期是腫瘤內科診治的基石，這次給大家分享的是結直腸癌的TNM分期記憶技巧。結直腸癌主要采用UICC/AJCC TNM分期系統（2017年第8版）；該TNM分期適用于原發于結腸和直腸且病理類型為腺癌、鱗狀細胞癌、高級別神經內分泌癌的腫瘤。
01 T分期
記憶技巧TIPS
T1
粘膜下層
T2
固有肌層
T3
結直腸旁組織
T4a
臟層腹膜
T4b
鄰近器官
02 N分期
記憶技巧TIPS
N1a
1枚
N1b
2-3枚
N1c
腫瘤結節
N2a
4-6枚
N2b
≥7枚
03 M分期
記憶技巧TIPS
M1a
局限單個
M1b
兩個以及以上
M1c
腹膜轉移
04 從TNM分期推導總分期
記憶技巧TIPS
“
M分期不為0，則總分期為IV期；
M分期為0，N分期不為0，則總分期為III期;
N0M0的患者，T1-2為I期，T3-4為II期。
”
05
小結
在結直腸癌的綜合診治中，我們經常需要引入多學科診療模式，結直腸癌準確的分期對診治方案的成功不可或缺。例如，對于可手術切除的II/III期的患者，術后輔助化療的選擇需要更加精細的II/III期區分，并判斷術后患者是否存在高危復發因素。
對結直腸癌分期精準的判斷能力，是腫瘤內科醫生需要具備的一項基本功。分期記憶的一些技巧能幫助內科醫生更加快速地做出判斷，此外，臨床實戰也極為重要，只有不斷地練習，才能更加熟能生巧，游刃有余。
參考文獻
1. CSCO結直腸癌診療指南，2022年版
審校：Babel
排版：Babel
執行：Babel
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END
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